Docteur Jean Hugues Maillochaud

A quoi sert la vésicule biliaire?

La vésicule biliaire se présente sous la forme d'un petit sac contenant de la bile, situé sous le foie et relié au canal cholédoque.

La vésicule biliaire sert de réservoir à la bile qui est sécrétée (fabriquée) par le foie.

Pourquoi des calculs se forment ils ?

En cas de dysfonctionnement de la vésicule, le cholestérol présent dans le bile se cristallise, créant ainsi les calculs.

Cette maladie est fréquente puisqu'elle touche près de 15% des adultes.

Quels sont les signes de la maladie ?

Dans 70% des cas, les calculs n'entraînent aucun symptôme. Mais dans 30% ils vont se compliquer.

• la colique hépatique : elle est liée à l'obstruction de la véscule par un calcul. Elle se contracte contre un obstacle, ce qui déclanche une douleur. Cette douleur survient typiquement après le repas.
  Elle est souvent de début brutal, parfois nocturne. Elle se situe au niveau de l’hypochondre droit (sous les côtes à droite), parfois juste sous le sternum. On retrouve souvent une douleur entre les épaules. Cette douleur bloque la respiration, augmente pendant 1 heure environ puis se calme en 1 à 6 heures. La douleur peut être accompagnée de nausées ou de vomissements.

• la cholécystite : c'est l'infection de la vésicule. Elle survient lorsque l'obstruction de la vésicule se prolonge. Elle se traduit en plus de la douleur par de la fièvre.

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  La migration lithiasique : lorsque les calculs sont petits ils peuvent sortir de la vésicule et migrer dans le cholédoque puis l’obstruer, provoquant ainsi, en plus de la douleur, un ictère (jaunisse). Dans ces cas, il faut enlever le calcul qui obstrue cholédoque par endoscopie puis dans un deuxième temps enlever la vésicule par une intervention.

• La pancréatite aiguë : bien que plus rare , il s’agit d’une complication grave. Lorsqu’un petit calcul migre dans le cholédoque, il peut aussi obstruer le canal du pancréas (canal de Wirsung) et provoquer une inflammation du pancréas : la pancréatite aiguë.

Comment en fait on le diagnostic ?

Il s'effectue par une échographie qui permet de visualiser les calculs.

Quand faut il opérer?

Lorsque les calculs sont responsables de symptômes, il devient indiqué de les traiter. Ce traitement repose sur la cholécystectomie c'est à dire l'abaltion de la vésicule biliaire.