LA HERNIE DE L'AINE
Qu'est ce qu'une hernie?
Une hernie est une protubérance du péritoine à travers une ouverture (orifice herniaire) se trouvant entre les muscles abdominaux et le ligament inguinal.
On parle de hernie inguinale lorsque la hernie siège au-dessus du pli de l’aine et de hernie crurale lorsqu’elle est située en dessous du pli de l’aine.
Cette faiblesse de la paroi de l’aine peut permettre à une anse intestinale ou du tissu intra-abdominal de s'introduire dans cet orifice. Ce phénomène entraîne l'apparition d'une boule sous la peau.
Deux types de hernies inguinales :
Il s'agit d'une pathologie fréquente : un homme sur quatre en sera atteint au cours de sa vie alors qu'elle est rare chez la femme (moins de 3 % développeront une hernie). Sa fréquence s'accroit nettement avec l'âge.
Facteurs favorisants :
Il s'agit de facteurs qui augmentent la pression dans l'abdomen : la constipation, la toux chronique, les difficultés à uriner et le port de charges lourdes.
Principe du traitement :
Une hernie de l'aine ne se ferme jamais spontanément.
Son traitement repose sur une intervention chirurgicale dont le but est de réintégrer dans l’abdomen le contenu du sac herniaire, de fermer l'orifice herniaire soit avec des fils, soit en obturant l'orifice avec une prothèse, sorte de treillis synthétique.
En l’absence d’intervention, la hernie peut se compliquer d’étranglement. Une anse intestinale est alors coincée dans la hernie et sa vascularisation est compromise.
La hernie devient très douloureuse et ne peut plus être réduite. Il est alors nécessaire d’intervenir en urgence et parfois de réséquer l’anse intestinale contenue dans la hernie. La réparation de la paroi est, dans ce cas, de moins bonne qualité que celle réalisée en dehors de l’urgence, en raison du caractère infecté ou inflammatoire des tissus.
L'intervention :
Elle peut être réalisée selon deux modalités : soit par "voie ouverte", en réalisant une incision de la région inguinale, soit par voie coelioscopique, par l'intermédiare de 3 petites incisions cutanées, de 5 et 10 mm.