L'EVENTRATION
Qu'est ce qu'une éventration ?
Une éventration correspond à
l'issue de viscères intra abdominaux par un orifice de la paroi abdominale, orifice qui correspond au lâchage d'une suture musculaire réalisée lors d'une précédente intervention chirurgicale.
Le plus souvent situé sur la ligne médiane, cet orifice peut livrer passage à l'épiploon (sorte de tablier graisseux recouvrant le tube digestif), l'intestin grêle ou le côlon.
Une éventration peut survenir longtemps après une intervention. Au début elle est souvent petite, mais dès ce stade, elle est susceptible de se compliquer d'étranglement.
Une fois présente, elle a tendance à s'aggraver sous l'effet de la pression abdominale. Plus sa taille sera importante, plus son traitement sera compliqué.
L'éventration se présente comme une tuméfaction en regard d'une cicatrice. Cette tuméfaction disparaît en position couchée et augmente de volume à l'effort et à la toux.
Quels sont les risques d'une éventration ?
Le principal symptôme est la douleur, liée à la souffrance des organes digestifs au sein de l'éventration.
Lorsqu'elle est volumineuse, elle peut être reponsable de troubles digestifs (gène après les repas, météorisme abdominal, constipation) ou de troubles respiratoires puisque les muscles abdominaux ne jouent plus leur rôle dans la respiration.
L'étranglement représente la principale complication. La tuméfaction devient alors très douloureuse et n'est plus réductible. Lorsqu'il s'agit d'un étranglement du grêle ou du côlon, les signes cliniques sont ceux d'une occlusion avec des vomissements et une arrêt du transit intestinal, nécessitant une intervention en urgence.
Quel en est le traitement ?
Le traitement des éventrations est uniquement chirurgical. Les ceintures de contention abdominale ne représentent pas un traitement mais peuvent soulager le patient dans l'attente d'une chirurgie.
L'intervention peut être réalisée selon deux méthodes :
la voie ouverte où l'on reprend l'incision préexistante. En fonction du volume de l'éventration, il est parfois nécessaire de compléter la suture musculaire par une prothèse, sorte de treillis synthétique posé au contact des muscles.
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