LA CHIRURGIE DU COLON ET DU RECTUM :
Cette intervention se déroule sous anesthésie générale.
L’ intervention peut être réalisée selon deux modalités, soit par laparotomie (ou ouverture de la paroi abdominale verticale, du pubis au nombril) soit par cœlioscopie (par plusieurs petites incisions). L’intervention est en général réalisée par voie cœlioscopique, cette technique offrant certains avantages par rapport à la laparotomie : diminution des douleurs postopératoires, retour plus rapide du transit, diminution de la durée d’hospitalisation et retour plus rapide à une activité normale. Cependant, il existe certaines circonstances, comme par exemple des antécédents chirurgicaux, ne permettant pas de réaliser l’intervention par cœlioscopie. De même, il peut s’avérer impossible ou dangereux de poursuivre une intervention débutée par cœlioscopie en raison de difficulté de dissection ou de l’apparition d’une complication. Dans ce cas, votre chirurgien aura recours – par sécurité - à une chirurgie ouverte par laparotomie pendant la même anesthésie.
Principe de la cœlioscopie
A l’état normal, le contenu de l’abdomen est en contact étroit avec la paroi musculaire. Pour obtenir un espace, qui permet d’introduire la caméra vidéo, il convient donc de réaliser une sorte de « bulle » de travail en gonflant l’abdomen. Pour ce faire, l’intervention commence par l’injection de gaz carbonique dans l’abdomen par l’intermédiaire d’un trocart introduit dans le nombril sous contrôle de la vue. Lorsque l'espace de travail a été créé, le chirurgien introduit d’autres trocarts et c’est par l’intermédiaire de ces trocarts que sont introduits la caméra vidéo et les instruments chirurgicaux. Ces trocarts sont mis en place par des petites incisions cutanées réalisées sur la paroi abdominale. Par la suite, l’intervention se déroule « à ventre fermé », votre chirurgien manipulant les instruments à l’extérieur de votre abdomen, mais suivant les différentes manipulations à l’intérieur du ventre sur un écran de télévision.
En chirurgie cœlioscopique comme en chirurgie ouverte, le déroulement de l'intervention est identique.
La chirurgie du côlon et du rectum nécessite une vacuité complète du tube digestif. Vous devrez suivre un régime sans résidu une semaine avant l’intervention et ingérer des produits laxatifs dans les 48 dernières heures.
Vous serez hospitalisé la veille ou l’avant veille de l’intervention si certains examens complémentaires sont nécessaires.
La cicatrice sera verticale, débutant juste au dessus du nombril et descendant jusqu’au pubis. Elle peut être également transversale, dans le flan droit, au dessus du nombril, selon la localisation de la tumeur.
La durée de l'intervention est variable et dépend de la difficulté que peut rencontrer le chirurgien. Un certain nombre de gestes supplémentaires imprévisibles peuvent être requis au moment de l’intervention. Nous devons alors présupposer votre consentement sinon, nous devrions interrompre l’opération afin de vous consulter à nouveau, retardant ainsi les traitements et augmentant les risques d’incidents.