APPENDICECTOMIE :
Principe de l'appendicectomie :
Le traitement de l'appendicite consiste à enlever l’appendice et à nettoyer la région si du pus s'y est déjà développé : c'est l'appendicetomie.
Elle se déroule sous anesthésie générale.
L’intervention peut être réalisée selon deux modalités,
La cœlioscopie est particulièrement indiquée, par la bonne vision qu'elle fournit sur les organes situés à distance de l'appendice, lorsqu'on hésite entre les diagnostics d'appendicite ou d'affection gynécologique, donc surtout chez des femmes jeunes. Elle permet également, quelque soit la position de l'appendice, de réaliser l'intervention par 3 petites incisions.
En revanche, certaines formes compliquées (en particulier les abcès) sont parfois impossibles à traiter par cœlioscopie. Dans ce cas, votre chirurgien aura recours – par sécurité - à une chirurgie ouverte par laparotomie, soit d'emblée, soit au cours de l'intervention cœlioscopique pendant la même anesthésie.
En chirurgie cœlioscopique comme en chirurgie ouverte, le déroulement de l'intervention est identique.
Principe de la cœlioscopie :
A l’état normal, le contenu de l’abdomen est en contact étroit avec la paroi musculaire.
Pour obtenir un espace, qui permet d’introduire la caméra vidéo, il convient donc de réaliser une sorte de « bulle » de travail en gonflant l’abdomen.
Pour ce faire, l’intervention commence par l’injection de gaz carbonique dans l’abdomen par l’intermédiaire d’un trocart introduit dans le nombril sous contrôle de la vue.
Lorsque l'espace de travail a été créé, le chirurgien introduit d’autres trocarts et c’est par l’intermédiaire de ces trocarts que sont introduits la caméra vidéo et les instruments chirurgicaux.
Ces trocarts sont mis en place par des petites incisions cutanées réalisées sur la paroi abdominale. Par la suite, l’intervention se déroule « à ventre fermé », votre chirurgien manipulant les instruments à l’extérieur de votre abdomen, mais suivant les différentes manipulations à l’intérieur du ventre sur un écran de télévision.
L’appendicectomie est réalisée par l’intermédiaire de 3 trocarts. L’un de 10mm est introduit par le nombril et permettra le passage de la caméra. L’un de 5mm est introduite à droite du pubis et l’autre, de 10mm à gauche du pubis.
L'appendicectomie :
L'intervention débute par la section de la graisse entourant l'appendice dans laquelle chemine les vaisseaux.
La base de l'appendice est ensuite liée à l'aide d'un fil qui se présente sous la forme d'un lasso.
L'appendice est ensuite sectionné à l'aide de ciseaux puis il est sorti de la cavité abdominale par un des trocarts.
Voici l'aspect du moignon appendiculaire après l'appendicectomie. Le fil liant la base de l'appendice se résorbe en quelques semaines et le moignon appendicualire s'atrophie progressivement.